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La evaluación de la retinografía se debe diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor dentro los 5 años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas. La retinografía sirve como screening de retinopatía pero en la actualidad los programas de telemedicina con la lectura remota pueden ser una estrategia de detección adecuada para la RD B.

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Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo para una evaluación vascular B. La hipoglucemia en adultos mayores con DM se debe evitar, evaluar y manejar ajustando los objetivos glucémicas y las intervenciones farmacológicas para adaptarse a las necesidades cambiantes del adulto mayor B.

Para lograr el equilibrio adecuado entre el control diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor y el riesgo de hipoglucemia, es importante evaluar y reevaluar cuidadosamente el riesgo de los pacientes de empeorar el control glucémico y el deterioro funcional. Se debe prestar especial atención a las complicaciones que conducirían a un article source funcional.

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Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad. La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión.

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El control estricto de la glucosa en la sangre ayuda a aumentar las posibilidades de un embarazo exitoso mediante la reducción de los riesgos de complicaciones para el bebé y para la madre.

En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C. En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2.

No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo.

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Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A. En algunos casos, los profesionales de la salud usan la prueba de A1C para ayudar a confirmar los resultados de otra prueba que fue usada para medir los niveles de glucosa en la sangre.

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En algunas personas, una prueba de glucosa en la sangre puede indicar diabetes cuando una prueba de A1C no lo hace. También puede ocurrir lo contrario: una prueba de A1C puede indicar diabetes a pesar de que una prueba de glucosa en sangre no lo hace.

Debido a estas diferencias en los diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor de las pruebas, los profesionales de la salud repiten las pruebas antes de formular una diagnosis.

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Las personas que obtienen resultados diferentes de las pruebas pueden estar en una etapa temprana de la enfermedad, cuando los niveles de glucosa en diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor sangre no han subido lo suficiente como para que aparezcan en todas las pruebas.

En este caso, los profesionales de la salud pueden optar por darle un seguimiento cercano a la persona y repetir la prueba en varios meses.

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Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar de día a día y de prueba a prueba. Esto puede ser un resultado de los siguientes factores:.

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Los resultados pueden variar debido a cambios naturales en el nivel de glucosa en la sangre. Por ejemplo, el nivel de glucosa en la sangre sube y baja cuando una persona come o hace ejercicio.

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Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de la DM1 se hace en tres estadios, 1. Recomiendan ofertar el cribado de la DM1 bajo criterios de autoinmunidad en familiares de 1 grado B.

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La persistencia de autoanticuerpos es un factor de riesgo de DM1 clínica y puede servir de indicador para una intervención B. Si el test es normal se ha de repetir cada 3 años Csiendo cualquier test de los nombrados apropiado B.

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Se recomienda monitorizar la glucosa anualmente en las personas con prediabetes con la que detectar nuevas apariciones de casos de DM. En este aspecto se apunta la posibilidad de utilizar nuevas tecnologías que ayuden a implementar las actividades preventivas en la DM2 B.

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Al igual que en el tratamiento se advierte que la MET puede asociarse con deficiencia de vitamina B12 por lo que se debe monitorizar esta especialmente si existe anemia o signos de neuropatía B. Recalcan que el abordaje de los estilos de vida MEV y los aspectos psicosociales son los puntales sobre los diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor pivota el manejo de la DM, de ahí que debe educar sobre el autocontrol, la nutrición y la utilización de la medicación.

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Detectar complicaciones de la DM y condiciones comórbidas potenciales. Control y tratamiento de los factores de riesgo en pacientes con DM establecida.

Desarrollar un plan para el cuidado continuo. A su vez en los pacientes con DM1 se debería evaluarlos sobre la enfermedad tiroidal autoinmune tras el diagnóstico y periódicamente.

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Del mismo modo que en adultos con esta enfermedad deberían investigarse sobre la enfermedad celíaca sobre todo si existen síntomas gastrointestinales, o diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor o alteraciones analiticias sugestivas de esta enfermedad 8. La Tabla 5. Se destaca este año que no existe un porcentaje ideal de calorías sean de los hidratos de carbono, grasas o proteínas en la población con DM, prescribiendo una dieta source en cada paciente.

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Aconsejan recomendar a todos los pacientes que no deben fumar Atampoco cigarrillos electrónicos A,este aspecto se actualiza a raíz de diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor nuevas alertas sobre muertes al respecto. Se debe evaluar los síntomas de la DM como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

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Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación. Datos publicados en dos estudios sugieren una fuerte correlación entre el tiempo en rango glucémico TER y HbA1c. O cada tres meses en aquellos que se hagan cambios en su tratamiento o no cumplan objetivos E.

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E 6. Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7.

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Se deben valorar los riesgos de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A. Las recomendaciones para cirugía metabólica se amplían contemplando no solo la DM sino también las comorbilidades.

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La Tabla 9. Ver la sección 7 "Tecnología para la diabetes".

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Una nueva recomendación en base a los resultados del estudio VERIFY Se puede considerar la terapia combinada temprana al inicio del tratamiento en algunos pacientes para retrasar el fracaso terapéutico A En base al algoritmo publicado el año pasado cuando fracase la MET en monoterapia la elección de la medicación de segunda línea se basa en las características clínicas y preferencias del paciente. Características clínicas importantes incluyen la presencia diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor la ECV o indicadores de alto riesgo de ECV, otras comorbilidades, y el riesgo de efectos adversos, así como la seguridad, tolerabilidad, y el costo.

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Estas recomendaciones vienen diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor por los resultados de ensayos clínicos ECA realizados con ambos grupos terapéuticos Tabla A la hora de decantarse por una terapia inyectable se remarca la recomendación de los arGLP-1 sobre las INS : En pacientes con DM2 que necesitan una mayor reducción de la glucosa que no puede obtenerse con agentes orales, son preferibles los arGLP-1 a diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor INS cuando sea posible B Dados los incrementos en los costes de la medicación se mantiene la tabla 9.

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La Tabla En pacientes con infarto de miocardio IAMlos Betabloqueantes BBs deberían continuar su tratamiento al menos 2 años posterior al evento B Complicaciones microvasculares y pie diabético. En esta sección se ha añadido una nueva Tabla Se añade una sección sobre la enfermedad renal aguda ERA. La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5 años diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas.

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Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo ITB para una evaluación vascular B. Se recomiendan herramientas de evaluación simples disponibles para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal.

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En los pacientes que reciben cuidados paliativos y cuidados al final de la vida, el objetivo debe ser reducir las cargas y evitar los click secundarios del tratamiento glucémico. Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de resistencia para todos los adultos mayores con DM que puedan participar de diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor segura en estas actividades.

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Las recomendaciones respecto a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación B. Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o simplificar las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de HbA1c.

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También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor. Mantiene el algoritmo para simplificar el régimen de INS Figura Contemplan recomendaciones en los pacientes con DM1 que superan los 65 años de edad en los que resulta esencial la terapia insulínica intensiva, administrada bien en bombas o inyecciones, la MCG para evitar la cetoacidosis, en la mejora de HbA1C, la reducción de la variabilidad glucémica y el riesgo de hipoglucemia.

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Mantiene diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor niveles de recomendación C en el diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con DM.

En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A. Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C.

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En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C. En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2. No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo.

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Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor no se recomiendan en primera línea A.

La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E.

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Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS.

Cambia de nivel de evidencia la recomendación de atención de la DM en el hospital, para consultar con un equipo especializado en el manejo de la DM o la diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor cuando sea posible Cestos pueden mejorar las tasas de reingresos y reducir los costes de atención.

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Se hacen recomendaciones sobre el manejo de diagnóstico hba1c diabetes 2020 mejor hipoglucemia para lo que es aconsejable que cada hospital adapte o implemente un protocolo estandarizado de prevención y manejo de la hipoglucemia.

No cambia el nivel de evidencia B en la recomendación sobre la transición del hospital al entorno ambulatorio. Debe haber un plan estructurado de alta adaptado al paciente con DM B. Por esto mismo pudieran existir errores de traducción o del sentido original del artículo, que hace que no sustituya al mismo.

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